Multiple Sklerose: Gegensteuern durch Ernährung?

Für unsere Fragestellung haben wir eine ganze Reihe von Studien gefunden.

• Eine systematische Übersichtsarbeit [1] schloss mehrere randomisierte kontrollierte Studien zu Ernährungsfragen bei MS ein, d.h. die Teilnehmenden wurden zufällig einer Interventions- oder einer Kontrollgruppe zugeteilt. Darunter waren neun Studien zur Nahrungsergänzung mit Omega-3-Fettsäuren und zwei zu Ernährungsempfehlungen, die im weitesten Sinne Prinzipien einer „antientzündlichen Diät“ umsetzten.
• Zusätzlich konnten wir noch weitere randomisierte kontrollierte Studien identifizieren: jeweils eine davon zu einer „modifizierten Paleo-Diät“ [2], zu einer Ernährungsumstellung ähnlich der mediterranen Diät [4], zu Omega-3-Fettsäuren [3] und zur Nahrungsergänzung mit Vitamin A [5].

Große Unterschiede erschweren Vergleich

In allen Studien waren Patientinnen und Patienten mit MS eingeschlossen. Die meisten von ihnen litten unter der schubförmigen remittierenden MS (RRMS). Sie waren moderat in ihrem Alltag eingeschränkt, zum Beispiel in punkto Beweglichkeit und Gehvermögen.

In allen Untersuchungen werteten die Forschungsteams aus, ob bzw. wie sich Ernährungsumstellung oder Nahrungsergänzungsmittel auswirkten: Konnte das Fortschreiten der Erkrankung gehemmt werden? Kam es zu einer Linderung der bestehenden Beschwerden?

Zur Erhebung der Behandlungserfolge wurden teils sehr unterschiedliche Instrumente eingesetzt. Ebenfalls variierten Charakteristika und Behandlung der Probandinnen und Probanden: So unterschieden sich etwa oft die Krankheitsdauer, der Schweregrad der Beeinträchtigung oder die erlaubten zusätzlichen Medikamente. In manchen Studien wurden diese Punkte gar nicht angegeben. Dies macht es schwierig, die Ergebnisse der Studien zu vergleichen.

Tendenz: kein Nutzen bei Omega-3-Fettsäuren

Die großen Unterschiede zwischen den Studien machen sich besonders bei den Untersuchungen bemerkbar, die den Nutzen von Nahrungsergänzungsmitteln mit Omega-3-Fettsäuren testeten (neun Studien aus [1] sowie [3]). Die eingesetzten Präparate stammten aus unterschiedlichen Quellen (Fischöl oder Öl aus pflanzlichen Samen). Auch die Dosierung war sehr verschieden.

Die Studien dauerten zwischen 12 und 30 Monaten. Die meisten hatten weniger als 100 Teilnehmerinnen und Teilnehmer. Durch die relativ große Zahl der Studien kommen insgesamt aber Erfahrungswerte für über 1000 Teilnehmende zusammen.

Allerdings finden sich auch in dieser Zusammenfassung keine überzeugenden Wirksamkeitsbelege für Omega-3-Fettsäuren. Die überwiegende Mehrzahl der Studien konnte im Vergleich zu einem Scheinmedikament keine Verbesserung der Erkrankung feststellen.

In vielen Fällen weisen die Untersuchungen schwere methodische Mängel auf. So wurden oft nicht die Daten aller Teilnehmenden analysiert. Die Ergebnisse können verzerrt sein, weil diejenigen, die den Behandlungserfolg beurteilten, wussten, welches Mittel die Patientinnen und Patienten eingenommen haben. Das erschwert uns die Einschätzung, ob Omega-3-Fettsäuren bei MS tatsächlich (k)einen Nutzen haben.

Viele Fragezeichen rund um Vitamin A

Noch schlechter ist die Studienlage für die Einnahme von Vitamin A. Dazu haben wir nur eine einzige Studie [5] finden können.

Hier nahmen die 101 Teilnehmenden nach dem Zufallsprinzip sechs Monate lang entweder Vitamin A oder ein Scheinmedikament ein, das ganze zusätzlich zu einer Interferon-Behandlung. Das Forschungsteam untersuchte dann, wie sich Einschränkungen, etwa bei der Beweglichkeit, entwickelten und ob akute Schübe auftraten.

Unterschiede zwischen Vitamin A und dem Scheinpräparat fanden sich nur in einigen, aber nicht allen untersuchten Aspekten. Es könnte sich dabei um Zufallsbefunde handeln.

Hinzu kommt, dass Angaben darüber fehlen, ob die gefundenen Verbesserungen für die Patientinnen und Patienten tatsächlich spürbar waren. Außerdem wurden nicht die Daten aller Teilnehmenden ausgewertet. Das ist ein schwerwiegendes methodisches Problem. Somit bleibt der Nutzen von Vitamin A in dieser Untersuchung unklar.

Fettarme Diät: kein Nutzen festgestellt

In einigen Studien wurden auch konkrete Diäten untersucht. Die systematische Übersichtsarbeit [1] enthält eine Untersuchung zur so genannten McDougall-Diät. Bei dieser ausschließlich pflanzlichen Kost ist nur ein geringer Fettverzehr erlaubt. Auch pflanzliche Öle gehören bei der McDougall-Diät zu den „verbotenen“ Lebensmitteln. Verglichen wurden Menschen, die sich dieser Diät unterzogen, mit solchen, die noch auf eine entsprechende Ernährungsschulung warteten.

In der Übersichtsarbeit [1] findet sich eine weitere Studie, in der die Ernährungsumstellung aus einer fettarmen Diät besteht, ergänzt durch Fischölkapseln. Verglichen wurde diese Lebensmittelauswahl mit den Regeln der American Heart Association, die einen Fettanteil von maximal 30 Prozent der verzehrten Kalorien empfiehlt.

Beide Studien dauerten 12 Monate, konnten aber keinen Nutzen der jeweiligen Diät im Hinblick auf die MS-bedingten Beschwerden feststellen.

Steinzeitessen: Effekte unklar

Auch eine weitere Studie [2], die eine „modifizierte Paleo-Diät“ über einen Zeitraum von drei Monaten testete, war nicht aussagekräftig. Dabei musste eine Hälfte der Teilnehmenden ihre Ernährung so umstellen, dass sie hauptsächlich Obst, Gemüse und Fleisch aßen. „Verboten“ waren Gluten-haltige Lebensmittel (z. B. Weizen, Gerste, Dinkel), Milchprodukte, Kartoffeln und Hülsenfrüchte. Die anderen Patientinnen und Patienten behielten ihre übliche Ernährungsweise bei.

Rein rechnerisch konnte das Forschungsteam zwar bei einigen Messwerten einen Vorteil der Diät feststellen. Allerdings gibt es einige Probleme bei der statistischen Auswertung, sodass die tatsächlichen Effekte unklar sind.

Mittelmeer-Kost gegen MS?

Eine andere Untersuchung [4] testete, wie sich die Beschwerden bei MS-Patientinnen und -Patienten entwickelten, die entweder eine Empfehlung für eine https://www.medizin-transparent.at/mediterrane-kost-fur-ein-gesundes-herz oder keine besonderen Ernährungshinweise erhalten hatten. Nach sechs Monaten konnte das Forschungsteam keinen Unterschied zwischen den beiden Gruppen feststellen, weder bei funktionellen Einschränkungen noch bei der Lebensqualität.

Fazit zu Diäten: Anti-MS-Wirkung unklar

Die Studien zu den verschiedenen Diäten waren alle relativ klein und weisen zahlreiche methodische Mängel auf. Wir können daraus keine verlässlichen Schlussfolgerungen ziehen. Nebenwirkungen wurden bei allen Nahrungsergänzungen oder Diäten entweder gar nicht bzw. nur unzureichend
untersucht.