Antibiotika: Durchfall mit Probiotika vorbeugen

War ja klar, erst krank und dann auch noch Durchfall wegen der Antibiotika! Schon erlebt? Grund dafür ist, dass Antibiotika nicht nur krankmachende Bakterien abtöten, sondern auch jene, die unsere Darmflora bilden. Diese Ansammlung von nützlichen Mikroorganismen im Darm unterstützt die Verdauung und hindert krankmachende Keime am Wachstum.

Um die Darmflora zu verbessern, empfehlen manche Ärztinnen und Ärzte, zusätzlich zu den verschriebenen Antibiotika Kapseln oder Pulver mit Probiotika einzunehmen. Probiotika sind lebende Mikroorganismen wie Milchsäurebakterien oder Hefearten, die unter anderem in fermentierten Milchprodukten wie Joghurt vorkommen. Sie können die Darmflora unterstützen und sollen so verhindern, dass Durchfall entsteht. Doch wie gut wirken die probiotischen Keime in der Praxis?

Probiotika: weniger Durchfall nach Antibiotika

Eine Zusammenfassung der Ergebnisse bisheriger Studien zeigt: Probiotika können Antibiotika bedingtem Durchfall wahrscheinlich vorbeugen [1] [3]. Das scheint jedoch nicht immer zu funktionieren. In Studien an Erwachsenen haben ohne Probiotika durchschnittlich 17 von 100 Personen Durchfall bekommen, wenn sie Antibiotika schlucken mussten. Bei jenen, die zusätzlich noch Kapseln oder Pulver mit Probiotika einnahmen, bekamen nur rund 10 von 100 Betroffenen Durchfall – immerhin um sieben weniger [1].

Bei Kindern ist es ähnlich. Das zeigen bisher veröffentlichte Studien dazu, deren Ergebnisse ein Forschungsteam des Wissenschafts-Netzwerks Cochrane zusammengefasst hat [3]. Ohne Probiotika bekamen 19 von 100 Kindern durch Antibiotika Durchfall, mit Probiotika waren es nur 9 von 100. Die lebenden Keime scheinen den häufigen Gang auf die Toilette also nicht immer zuverlässig zu verhindern.

In manchen Fällen bewirken Antibiotika, dass sich das gefürchtete Bakterium Clostridium difficile im Darm ausbreitet. Dieser Krankheitserreger kann schweren Durchfall und Darmentzündungen verursachen. Probiotika scheinen – vorsorglich eingenommen – auch das Risiko für Durchfall durch diesen Keim verringern zu können [3,4].

Unklarheiten und Nebenwirkungen

Noch wenig erforscht ist, ob manche probiotischen Keime besser helfen als andere. In den Studien haben zumindest die Hefe S. boulardii, Bifidobakterien sowie Milchsäurebakterien vom Typ Lactobacillus eine Wirkung gezeigt [1]. In den Studien an Kindern schienen sowohl Präparate zu helfen, in denen nur eine einzige Art von Keimen enthalten waren, wie auch solche mit unterschiedlichen Arten von probiotischen Mikroorganismen.

In vielen Studien wurden die Probiotika in Form von Kapseln eingenommen oder als Pulver in ein Getränk gemischt [1] [3]. Einzelne Studien haben jedoch auch Joghurt untersucht [2]. In welcher Form Probiotika Durchfall bei gleichzeitiger Einnahme von Antibiotika am besten vorbeugen können, ist noch unklar.

Nebenwirkungen sind selten, meist werden die probiotischen Mikroorganismen gut vertragen. Ist das eigene Immunsystem allerdings massiv geschwächt, können sie auch selbst schwere Entzündungen auslösen [5].

Hilfe auch bei infektiösem Durchfall

Gegen Durchfälle, die durch eine Infektionskrankheit ausgelöst werden, können Probiotika wahrscheinlich auch helfen. Das zeigen bisher veröffentlichte Studien, die vor allem an Kindern durchgeführt wurden [5].

Demnach können Probiotika die Dauer von solchen Durchfällen um etwa einen Tag verkürzen. Detaillierte Informationen dazu finden sich auf der Seite Gesundheitsinformation.de des Deutschen Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen [5].