Booster-Impfung für AstraZeneca-Geimpfte (Vaxzevria)

Die Booster-Impfung: Wer empfiehlt was?

Alle Personen über 18 Jahre, die bereits zwei Impfungen mit dem Corona-Impfstoff von AstraZeneca (Vaxzevria) erhalten haben, sollten sich ein drittes Mal impfen lassen. So lautet die Empfehlung der zuständigen Impfkommissionen – in Österreich bereits 4 Monate nach der zweiten Impfung, in Deutschland 3 Monate danach [5,6].

Begründet wird die Empfehlung damit, dass der Impfschutz nach der zweiten Teilimpfung mit der Zeit nachlässt. Zwei Impfungen mit AstraZeneca scheinen zudem nicht auszureichen, um vor einer Erkrankung durch die Omikron-Variante zu schützen.

Womit boostern und warum?

Das Nationale Impfgremium (NIG) in Österreich und die Ständige Impfkommission (STIKO) in Deutschland empfehlen AstraZeneca-Geimpften für die dritte Teilimpfung („Booster“) einen mRNA-Impfstoff (Moderna oder Biontech/Pfizer) [5,6].

Mit einer Einschränkung: Personen unter 30 Jahren sollen bei der dritten Impfung nicht den Moderna-Impfstoff erhalten, sondern jenen von Biontech/Pfizer (Stand Dezember 2021). Dasselbe gilt für Schwangere ab dem zweiten Schwangerschaftsdrittel, weil für den Biontech/Pfizer-Impfstoff die Unbedenklichkeit in der Schwangerschaft am besten abgeklärt ist. Die Behörden begründen diese Empfehlung damit, dass Herzmuskel- und Herzbeutelentzündungen in dieser Altersgruppe häufiger nach der Moderna-Impfung vorkamen als nach der Biontech/Pfizer-Impfung [5,8]. Die Herzmuskel- und Herzbeutelentzündung ist eine sehr seltene Nebenwirkung der beiden mRNA-Impfstoffe. In unserem allgemeinen Beitrag zum Moderna-Impfstoff haben wir beleuchtet, wie oft diese Nebenwirkung auftritt.

Schutz vor Omikron-Variante

Wie gut schützt die Booster-Impfung davor, durch die Omikron-Variante an Covid-19 zu erkranken?
Wir fanden dazu eine Beobachtungsstudie aus England [9]. Sie zeigt, dass die Booster-Impfung mit Biontech/Pfizer den Schutz vor der Omikron-Variante deutlich erhöht.

An der Studie nahmen rund 93.000 Personen teil – darunter Personen ohne Impfung, mit zweifacher AstraZeneca-Impfung sowie mit zusätzlicher Booster-Impfung von Biontech/Pfizer. teil. 315 von ihnen erkrankten an der Omikron-Variante. Dabei zeigte sich:

Bei der Omikron-Variante betrug der Impfschutz vor einer Covid-19-Erkrankung:

• Ohne Booster-Impfung: keinerlei Schutz vier bis fünf Wochen nach der Zweitimpfung (AstraZeneca)
• Mit Booster-Impfung: 71 Prozent zwei Wochen nach der dritten Impfung (Biontech/Pfizer)

Das bedeutet, dass nur eine Booster-Impfung Schutz bietet. Sie dürfte 71 Prozent der Omikron-Covid-19-Erkrankungen verhindert, die ohne Impfung auftreten würden.

Diese Ergebnisse sind jedoch nicht gut abgesichert, die Schwankungsbreite ist hoch. Denn für genaue Ergebnisse gab es unter den Teilnehmenden zu wenige Omikron-Covid-19-Erkrankungen. Zudem ist noch nicht untersucht, wie gut die Booster-Impfung vor einem schweren Covid-19-Verlauf schützt. Zukünftige Studien werden wohl präzisiere Daten liefern.

Nachlassender Schutz bei früheren Virus-Varianten

Bei bisher verbreiteten Varianten des Coronavirus betrug die Schutzwirkung vor einer Covid-19-Erkrankung im Anschluss an die zweite AstraZeneca -Impfung 60 Prozent oder mehr. Das bedeutet, dass die Impfung über 60 Prozent der Covid-19-Erkrankungen verhinderte, die ohne Impfung aufgetreten wären. Mehr als sechs Monate später ist die Schutzwirkung in zwei Studien jedoch auf 32 bzw. 42 Prozent abgefallen [4,9].

Die zuvor erwähnte englische Studie [9] hat auch die Schutzwirkung vor der Delta-Variante des Coronavirus untersucht. Dafür wurden die Daten von rund 93.000 Teilnehmenden berücksichtigt. Sie zeigen einen klaren Vorteil für die Booster-Impfung.

Bei der Delta-Variante betrug der Impfschutz vor einer Covid-19-Erkrankung in der englischen Studie:

• Ohne Booster-Impfung: 42 Prozent ab sechs Monaten nach der Zweitimpfung mit AstraZeneca
• Mit Booster-Impfung: 94 Prozent zwei Wochen nach der dritten Impfung mit Biontech/Pfizer

Mehr Antikörper durch dritte Impfung

Zu einer Booster-Impfung mit dem Impfstoff von Moderna haben wir keine Studie gefunden, die die Schutzwirkung vor einer Covid-19-Erkrankung beziffern könnte. Wir sind aber auf zwei Antikörper-Studien gestoßen [1,2]. Beide kommen zu einem sehr ähnlichen Ergebnis: Nach einer Booster-Impfung mit einem mRNA-Impfstoff (Biontech/Pfizer oder Moderna) steigt die Menge der Antikörper gegen das Coronavirus im Blut der Geimpften deutlich an. Das weist darauf hin, dass die Booster-Impfung den nachlassenden Schutz vor einer Covid-19-Erkrankung wieder erhöht. Wie hoch der Schutz vor einer Erkrankung tatsächlich ist, lässt sich anhand der Antikörperwerte jedoch nicht sagen.

Etwas mehr Müdigkeit nach Moderna-Booster

Nebenwirkungen wie Fieber, Müdigkeit oder Schmerzen im geimpften Arm kamen in den Studien nach der Booster-Impfung etwa gleich häufig vor wie nach den ersten beiden Impfungen. Mit einer Ausnahme: Nach der dritten Impfung mit dem Moderna-Impfstoff gaben in einer Studie mehr Geimpfte an, sehr müde zu sein [1]. Allerdings bekamen die Teilnehmenden in dieser Studie nicht die empfohlene halbe Moderna-Dosis, sondern eine volle Dosis des Impfstoffs.

Wie häufig welche Nebenwirkungen auftreten, haben wir in unseren Beiträgen zu den Impfstoffen von Biontech/Pfizer, Moderna und AstraZeneca zusammengefasst.