Booster-Impfung für Johnson&Johnson-Geimpfte (Janssen)

Alle, die vor mehr als 4 Wochen mit dem Corona-Impfstoff von Johnson&Johnson (Janssen) geimpft wurden, sollten sich sobald wie möglich ein zweites Mal impfen lassen. So lautet die Empfehlung des Nationalen Impfgremiums in Österreich und der Ständigen Impfkommission (STIKO) in Deutschland [5,6,8]. Das Schweizer Bundesamt für Gesundheit empfiehlt allen vollständig Geimpften eine Auffrischimpfung nach vier Monaten [7].

Die deutsche und die österreichische Behörde empfehlen auch eine dritte Impfung. Dem österreichischen Nationalen Impfgremium zufolge soll diese vier Monate nach der zweiten Impfung erfolgen [6]. In Deutschland rät die STIKO aufgrund der raschen Ausbreitung der Omikron-Variante des Coronavirus bereits nach drei Monaten zur dritten Impfung [5] (Stand: Ende Dezember 2021).

Rasch nachlassende Schutzwirkung

Gründe für diese Empfehlungen sind der rasch nachlassende Impfschutz sowie die schlechtere Wirksamkeit gegen die Omikron-Variante. Ursprünglich haben Fachleute angenommen, dass beim Impfstoff von Johnson&Johnson eine einzige Dosis ausreichenden Schutz vor einer Covid-19-Erkrankung bietet. Inzwischen hat eine Beobachtungstudie jedoch gezeigt [4], dass der Schutz nach nur einer Impfung schnell abfällt: Zwei bis vier Wochen nach der Johnson&Johnson-Impfung betrug die Schutzwirkung 72 Prozent. Das bedeutet, dass die Impfung anfänglich 72 Prozent der Covid-19-Erkrankungen verhindert hat, die ohne Impfung aufgetreten wären. Nicht einmal vier Monate später war die Schutzwirkung jedoch auf 45 Prozent abgefallen [4].

Womit boostern und warum?

In Österreich und Deutschland empfehlen die Gesundheitsbehörden allen Johnson&Johnson-Geimpften für die zweite und dritte Impfung mit einen mRNA-Impfstoff (Moderna oder Biontech/Pfizer; Stand Ende Dezember 2021) [5,6]. Personen unter 30 Jahren sollten jedoch nicht den Moderna-Impfstoff erhalten, sondern jenen von Biontech/Pfizer. Begründet wird diese Empfehlung damit, dass Herzmuskel- und Herzbeutelentzündungen in dieser Altersgruppe nach der Moderna-Impfung häufiger vorkamen als nach der Biontech/Pfizer-Impfung [5,9]. Die Herzmuskel- und Herzbeutelentzündung ist eine sehr seltene Nebenwirkung der beiden mRNA-Impfstoffe. In unserem allgemeinen Beitrag zum Moderna-Impfstoff haben wir beleuchtet, wie oft diese Nebenwirkung auftritt.

Booster-Impfung: besser mit mRNA-Impfstoff

Sind einmal Johnson&Johnson-Geimpfte besser vor Covid-19 geschützt, wenn sie sich ein zweites oder drittes Mal impfen lassen? Um diese Frage zu beantworten, haben wir verschiedene Forschungsdatenbanken durchsucht.

Wir fanden drei Studien, die das indirekt anhand der Antikörper-Anzahl im Blut untersucht haben [1-3]. Alle drei kamen zu ähnlichen Ergebnissen: Nach einer zweiten Impfung war die Anzahl der Antikörper deutlich höher als nach einer einmaligen Johnson&Johnson-Impfung.

Die meisten Antikörper haben die Studien nach einer Booster-Impfung mit einem mRNA-Impfstoff von Biontech/Pfizer oder Moderna festgestellt. Eine Booster-Impfung mit einer zweiten Dosis Johnson&Johnson schien einen geringeren Anstieg der Antikörper zu bewirken.

Das lässt darauf schließen, dass ein Booster mit einem mRNA-Impfstoff am besten davor schützt, an Covid-19 zu erkranken. Von Antikörpern lässt sich jedoch nur indirekt auf den Schutz vor Erkrankungen schließen. Wie viele Erkrankungen eine solche Booster-Impfung im Vergleich zur Einzelimpfung mit Johnson&Johnson tatsächlich verhindern kann, bleibt unklar.

Keine direkten Studien zu dritter Impfung

Zur Wirksamkeit der dritten Impfung für Johnson&Johnson-Geimpfte fanden weder wir noch die deutsche Impfkommission Studien [5,11]. Die Behörde begründet ihre Empfehlung mit Daten zum ähnlich wirkenden Impfstoff von AstraZeneca.

So zeigt eine Beobachtungsstudie aus England, dass zwei AstraZeneca-Impfungen vier Monate nach der zweiten Impfung keinen Schutz vor einer Erkrankung durch die Omikron-Variante des Coronavirus bieten dürfte. Eine Booster-Impfung mit dem Impfstoff von Biontech/Pfizer scheint hier jedoch zu helfen: nach diesem dritten Stich liegt die Schutzwirkung gegen eine Omikron-Erkrankung möglicherweise wieder bei 71 Prozent [12].

Die Fachleute der deutschen Impfkommission STIKO nehmen an, dass eine dritte Impfung Johnson&Johnson-Geimpfte in ähnlicher Weise vor der Omikron-Variante des Coronavirus schützt [11].

Nebenwirkungen nach mRNA-Booster stärker

Nebenwirkungen wie Fieber, Muskelschmerzen oder Rötung und Schmerzen im geimpften Arm scheinen häufiger nach einer Booster-Impfung mit dem Biontech/Pfizer- oder dem Moderna-Impfstoff aufzutreten als nach einem Johnson&Johnson-Booster. Zu diesem Ergebnis kam eine der drei Antikörper-Studien [1]. Wie häufig welche Nebenwirkungen auftreten, haben wir in unseren Beiträgen zu den Impfstoffen von Biontech/Pfizer, Moderna und Johnson & Johnson beschrieben.

Theoretisch auch möglich: zweite Impfung mit Johnson & Johnson

Für die zweite Impfung gibt es laut europäischer Arzneimittelbehörde EMA auch die Option, wieder den Impfstoff von Johnson & Johnson zu verwenden [10]. Die Gesundheitsbehörden in Österreich [6] und Deutschland [5] empfehlen dies nicht. Das Nationale Impfgremium in Österreich erwähnt die Möglichkeit jedoch zumindest [6].

Eine weitere Studie hat zwar untersucht, wie viele Erkrankungen eine doppelte Impfung mit Johnson & Johnson verhindern kann [4]. Doch die Aussagekraft ist eingeschränkt, denn es fehlt der direkte Vergleich mit der Einfach-Impfung.

An der Studie nahmen rund 31.000 Personen teil, die zwei Impfungen im Abstand von zwei Monaten bekamen. Die Hälfte der Teilnehmenden wurde mit zwei Dosen des Impfstoffs von Johnson & Johnson geimpft, die andere Hälfte mit zwei Dosen eines Schein-Impfstoffs (Placebo).

Mit doppelter Johnson&Johnson-Impfung erkrankten um ca. 75 Prozent weniger Teilnehmende als mit zwei Dosen Schein-Impfstoff. Die zweifache Impfung verhindert somit ca. 75 Prozent der Covid-19-Erkrankungen, die ohne Impfung auftreten würden. Man sagt auch: Die Schutzwirkung beträgt ca. 75 Prozent.

Einen direkten Vergleich mit der Einfach-Impfung hat das Studienteam allerdings nicht durchgeführt. Daher lässt sich der Vorteil der Doppelimpfung zur Einfachimpfung nur grob schätzen. In der ursprünglichen Zulassungsstudie des Impfstoffs betrug die Schutzwirkung 66 Prozent (wir haben dazu einen eigenen Beitrag veröffentlicht). Es ist also möglich, dass zwei Dosen Johnson & Johnson besser vor einer Erkrankung schützen als eine Einzeldosis.