Tanzen gegen Parkinson: Therapie im Takt

Randomisiert-kontrollierte Studien sind die aussagekräftigste Studienart, um die Wirksamkeit von Tanztherapie nachzuweisen. Dabei werden die Teilnehmenden per Zufall (randomisiert) entweder der Tanz-Gruppe oder der Kontroll-Gruppe zugelost.

Die Tanz-Gruppe besucht regelmäßig Tanztherapie-Stunden, und zwar zusätzlich zu einer eventuellen Behandlung mit Medikamenten. Die Kontroll-Gruppe nimmt an keinen Tanzstunden teil. Die zufällige Gruppenzuteilung stellt dabei sicher, dass die Teilnehmenden beider Gruppen ähnlich sind und sich die beiden Gruppen gut vergleichen lassen.

Jene Forscherinnen und Forscher, die die Daten auswerten, sollten dabei nicht über die Gruppenzuteilung Bescheid wissen. Fachleute nennen das „Verblindung“. Nur so lässt sich ausschließen, dass sie sich bei der Auswertung von ihren Erwartungen leiten lassen – denn das kann die Ergebnisse verzerren. Auch die Erwartungen der Teilnehmenden selbst können unter Umständen die Ergebnisse beeinflussen. Das lässt sich jedoch kaum verhindern, denn eine Verblindung ist bei ihnen nicht möglich.

Nach mehreren Monaten zeigt sich dann, ob die Tanz-Gruppe mehr (oder weniger) Fortschritte gemacht hat als die Kontrollgruppe.

Für unsere Einschätzung durchforsteten wir zwei große Studiendatenbanken nach aktuellen systematischen Übersichtsarbeiten, welche die bisherige Studienlage zu Tanzen und Parkinson zusammenfassen. Gefunden haben wir drei solcher Übersichtsarbeiten [1-3].

Alle drei zeigen, dass die Forschung zu Tanztherapie bei Parkinson erst in den Anfängen steckt. Die Aussagekraft der bisherigen Studien ist eingeschränkt. Einer der Gründe: die Anzahl an Teilnehmenden ist sehr gering, sie reicht von 10 bis maximal 52 Personen pro Studie. In den systematischen Übersichtsarbeiten gingen in die zusammenfassenden Analysen jeweils kaum mehr als 80 Personen ein. Außerdem haben die Studien Mängel in der Durchführung. Vor allem fehlt bei den meisten die Verblindung der Forscherinnen und Forscher, die die Daten auswerten [1-3].

Aussagekräftigste Übersichtsarbeit

Die unserer Ansicht nach aussagekräftigste systematische Übersichtsarbeit stammt von einem Team brasilianischer Wissenschaftlerinnen [1]. Sie suchten nach allen randomisiert-kontrollierten Studien, die bis August 2017 veröffentlicht wurden und die Auswirkung von Tanzen auf Bewegungsprobleme bei Parkinson untersuchten. In die Analyse gingen schließlich 5 Studien mit insgesamt 159 Teilnehmenden ein.

Die Studien unterschieden sich vor allem im Vergleich mit der Kontrollgruppe. Drei der Studien verglichen Tanzen mit Bewegungsübungen wie Physiotherapie. In zwei Studien nahm die Kontrollgruppe an keiner Therapie teil, die über die medikamentöse Standardbehandlung hinausging.

Die Autorinnen der Übersichtsarbeit analysierten die Studien getrennt nach Art der Kontrollgruppe. Dabei zeigte sich, dass sich die Bewegungseinschränkungen im Vergleich zu keiner Therapie stärker besserten als im Vergleich zu Bewegungsübungen.

Außerdem analysierten die Autorinnen beispielsweise, wie lange die Betroffenen brauchten, um von einem Sessel aufzustehen, drei Schritte hin- und zurückzugehen und sich wieder hinzusetzen. Die Teilnehmenden aus der Tanzgruppe waren hier im Schnitt zwar 1 Sekunde schneller [1]. Einen merklichen Unterschied im Alltag stellen Betroffene jedoch erst ab etwa 11 Sekunden fest [5].
Bei der Lebensqualität im Alltag zeigte sich im Vergleich zu anderen Bewegungstherapien kein Unterschied. Unklar ist, ob die Lebensqualität im Vergleich zu keiner Therapie besser ist.

Australische Analysen mit Schwächen

Eine zweite systematische Übersichtsarbeit zu Bewegungseinschränkungen stammt von einer australischen Forschungsgruppe. Diese hatte das Ziel, alle bis September 2017 veröffentlichten Studien zu Tanz und Parkinson zu finden und zusammenzufassen [2].

Im Unterschied zu ihren brasilianischen Kolleginnen unterschied dieses Studienteam bei seiner Analyse jedoch nicht, ob Tanzen mit anderen Bewegungsübungen oder keiner Therapie verglichen wurde. Das schwächt die Aussagekraft der Ergebnisse, etwa zu den Effekten des Tanzens auf Bewegungseinschränkungen.

Es ist uns zudem auch nur teilweise möglich, alle Schritte zur Erstellung der Übersichtsarbeit nachzuvollziehen – von der Studienauswahl bis zur zusammenfassenden Analyse der Studienergebnisse.
Zur Auswirkung des Tanzens auf die Gehgeschwindigkeit fand die australische Forschungsgruppe drei Studien. Das Ergebnis der zusammenfassenden Analyse ist jenem der brasilianischen Übersichtsarbeit [1] ähnlich: Im Schnitt konnten die Teilnehmenden aus der Tanzgruppe 4,8 Meter pro Minute mehr zurücklegen als jene aus der Kontrollgruppe [2]. Das ist allerdings nur eine sehr kleine Verbesserung.

Geistige Leistung und Stimmung

Einen anderen Schwerpunkt hat die systematische Übersichtsarbeit einer chinesischen Forschungsgruppe [3]. Sie fasste jene Studien zusammen, die die Auswirkung von Tanz auf die geistige Leistungsfähigkeit und Stimmung von Parkinson-Erkrankten untersucht hatten.

Sie fanden 7 randomisiert-kontrollierte Studien mit insgesamt 185 Teilnehmenden, die bis Dezember 2018 veröffentlicht worden waren. Es zeigte sich keine deutliche positive Auswirkung der Tanztherapie auf die geistige Leistungsfähigkeit; auch Depression oder Apathie änderten sich nicht.
Ein kleiner Effekt zeigte sich lediglich für geistige Prozesse, die Aufmerksamkeit sowie Planung und Ausführung von Handlungen betreffen. Mit einer Verbesserung um lediglich 1,1 Punkte auf einer Skala von 1 bis 18 scheint die Wirkung jedoch sehr klein. Mit lediglich 45 untersuchten Personen ist die Aussagekraft zudem äußerst gering.

Insgesamt sind mehr Studien nötig, um die Wirkung auf die geistige Leistungsfähigkeit und Stimmung bestätigen oder ausschließen zu können.