Zahnpasta mit Fluorid: eher unbedenklich

Zahnbelag, schlechte Mundhygiene und häufiger Zuckerkonsum – Karies entsteht meist, wenn diese drei Faktoren zusammenkommen. Die Folgen sind Löcher in den Zähnen und Schmerzen. Schreitet die Erkrankung unbehandelt fort, kann auch der Verlust von Zähnen drohen [3].

Weniger Karies mit Fluorid

Fluorid härtet den Zahnschmelz und macht ihn so weniger anfällig für Karies [8]. Regelmäßiges Zähneputzen mit Fluorid-haltigen Zahnpasten kann deshalb das Karies-Risiko vermindern. Das ist wissenschaftlich gut belegt [6].

Ebenso gut belegt ist, dass Fluorid der Gesundheit auch schaden kann. Dazu muss es allerdings in großen Mengen in den Körper gelangen. Das passiert vor allem, wenn es über den Verdauungstrakt aufgenommen wird – über Trinkwasser mit sehr hohem Fluorid-Gehalt zum Beispiel, durch Nahrungsergänzungsmittel oder wenn Kinder Zahnpasta oder Mundspülung in großen Mengen verschlucken.

Doch können Gesundheitsschäden auch auftreten, wenn Kinder sich mit handelsüblicher Zahnpasta sachgemäß ihre Zähne putzen? Wir wollten wissen, ob die Forschung Antworten auf diese Frage liefern kann. Dazu haben wir wissenschaftliche Datenbanken nach zusammenfassenden Übersichtsarbeiten zu diesem Thema durchsucht.

Gesundheitsgefahr? Eher nicht.

In bisherigen Studien scheinen keine gesundheitsschädlichen Auswirkungen aufgetreten zu sein. Auch weiße Flecken (Fluorose) auf den Zähnen sind nicht gehäuft aufgetreten. Das wäre typischerweise die erste sichtbare Auswirkung einer längerfristigen Fluorid-Überdosierung. Auch andere negative Auswirkungen sind den teilnehmenden Kindern oder ihren Eltern nicht aufgefallen.

Unser Vertrauen in die Ergebnisse dieser Studienergebnisse ist allerdings eingeschränkt. Warum erklären wir im Abschnitt “Die Studien im Detail”.

Die Dosis macht das Gift

Sehr große Mengen Fluorid können eine akute Vergiftung auslösen. Die äußert sich mit Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und im schlimmsten Fall Herz- und Nierenproblemen. Dafür müsste jedoch ein 12kg schweres Kleinkind mehr als zwei komplette Tuben Kinderzahnpasta verschlucken, ein 20kg schweres Kind sogar drei Tuben.

Nimmt jemand dauerhaft zu viel Fluorid zu sich, können Flecken auf den Zähnen entstehen. Fachleute nennen das Zahn-Fluorose. Noch größere Mengen Fluorid können über einen längeren Zeitraum eine sogenannte Skelett-Fluorose auslösen. Dabei werden die Knochen sehr hart, aber spröde, und können leichter brechen. Auch Sehnen und Bänder können verkalken. Das macht die Gelenke steif und unbeweglich. Solche schweren Fälle von Skelett-Fluorose sind fast ausschließlich aus Gegenden mit hohem Fluorid-Gehalt im Trinkwasser bekannt. Das ist in Mitteleuropa jedoch nicht der Fall [5].

Es gibt auch Hinweise darauf, dass Fluorid das Risiko für eine Schilddrüsenunterfunktion erhöhen kann. Menschen, die mit Fluorid angereichertes Wasser trinken, dürften möglicherweise etwas häufiger betroffen sein [7]. In Österreich, Deutschland und der Schweiz wird dem Trinkwasser jedoch kein Fluorid zugesetzt.

Nicht zu fest auf die Tube drücken

Kleinere Kinder können die Zahnpasta nach dem Zähneputzen oft noch nicht so gut ausspucken und verschlucken größere Mengen als Erwachsene. Spezielle Kinderzahnpasten enthalten deshalb weniger Fluorid als Zahnpasten für Erwachsene und ältere Kinder [8]. Außerdem gibt es Empfehlungen, wie viel Zahnpasta auf die Kinderzahnbürste drauf soll: Je nach Fluorid-Gehalt und Alter des Kindes reicht eine Erbsen- oder gar Reiskorn-große Menge [8, 9].

Eine Übersicht dazu finden Sie unter: https://www.gesundheit.gv.at/krankheiten/zaehne/zahnkrankheiten/karies-was-ist-das.html

Süßes und Saures

Karies entsteht, wenn Bakterien im Zahnbelag Zucker verdauen. Dabei bilden sich Säuren, die den Zahnschmelz angreifen. Solche kleineren Schmelzschäden machen sich zu Beginn als matte Flecken auf den Zähnen bemerkbar. In diesem Frühstadium lässt sich Karies mit fluoridhaltiger Zahnpasta häufig sogar noch „wegputzen“. Schreitet die Erkrankung jedoch fort, entstehen Löcher im Zahnschmelz. Zuletzt schädigt Karies auch tiefere Zahnschichten sowie den Zahnnerv und die Zahnwurzel [3].

Kinderzähne haben einen besonders empfindlichen Zahnschmelz. Das macht sie anfällig für Karies. Süßigkeiten und süße Getränke erhöhen das Karies-Risiko zusätzlich. Ganz besonders, wenn die Kinder zuckerhaltige Getränke aus einer Nuckelflasche trinken – denn dabei werden die Zähne dauernd mit Zucker umspült [3].

Karies als soziale Frage

Mehr als die Hälfte der Erstklässler können sich über ein kariesfreies Gebiss freuen. Doch das ist kein Anlass zu uneingeschränkter Freude. Denn: Die andere Hälfte der Sechsjährigen hat Karies – und zwar oft gleich an mehreren Zähnen. Viele der Löcher sind sogar unbehandelt. Dabei ist es kein Zufall, welche Kinder das betrifft: Kinder aus finanziell benachteiligten Familien haben deutlich schlechtere Zähne [4].