Ozonbehandlung der Zähne: wirksam gegen Karies?

Karies gehört zu den häufigsten Erkrankungen. Weltweit ist die Mehrzahl der Erwachsenen und Kinder betroffen. Auslöser des chronischen Leidens sind gängige Mitbewohner in der Mundhöhle des Menschen: die Kariesbakterien.

Diese Mikroorganismen halten sich im Zahnbelag auf. Sie zersetzen Zucker und bilden Säuren. Der Säureangriff führt dazu, dass die harte Substanz der Beißerchen nach und nach „demineralisiert“, also aufweicht. Letztendlich entstehen die typischen Löcher in der Krone oder in der Wurzel des Zahns [1, 2] [7].

Bohren, füllen – oder vorbeugen

Manchmal lässt sich eine frühe Karies noch durch konsequente Pflege mit Hilfe von Zahnschmelz-stärkenden Fluoridprodukten „„wegputzen“. Typisch für dieses Anfangsstadium sind weißliche oder dunklere Flecken an der Zahnoberfläche.

Sind die Schäden ausgeprägter und gibt es bereits Löcher, kommt der Bohrer zum Einsatz. Das heißt, die defekten, aufgeweichten Stellen werden weggebohrt, bevor der Zahn wieder mit einer Füllung verschlossen werden kann. Die Füllungen bestehen oft aus Keramik, Kunststoff oder Amalgam.

Zur Vorbeugung von Karies ist es ratsam, gezuckerte Speisen und Getränke nur in Maßen zu genießen. Empfehlenswert ist auch eine gute Mundhygiene mit fluoridhaltiger Zahnpasta. Die Zugabe von Fluoriden ins Trinkwasser, wie in einigen Ländern gängig, hat sich ebenfalls als wirksam erwiesen [1, 2] [7].

Über die Bedeutung von Fluoriden für die Zahnpflege und über Amalgamfüllungen haben wir bereits ausführlich berichtet.

Ozonbehandlung: Verlockung für Angsthasen

Doch zurück zur Karies: Ohne Behandlung kommt es zu größeren Löchern, zu Schmerzen und schließlich zum Zahnverlust. Nichtsdestotrotz scheuen viele Personen den Gang zu Zahnarzt oder Zahnärztin. Sie fürchten das unangenehme Bohren und die mitunter aufwändige Behandlung.

Daher mag das – übrigens privat zu bezahlende – Angebot mancher Zahnärzte oder Zahnärztinnen verlockend erscheinen: eine Kariesbehandlung ohne Spritze, ohne Bohrer, ohne Füllung. Stattdessen soll Ozon die Zahnfäule stoppen, verlangsamen oder sogar rückgängig machen.

Das Gas, das für die Mikroorganismen giftig ist, kann mit Hilfe spezieller Geräte ganz gezielt an bestimmte Stellen im Gebiss gelenkt werden. Dort tötet das Ozon die gefräßigen Kariesbakterien. Auf diese Weise „desinfizierte“ Zahnbereiche sollen anschließend durch die Gabe von Fluoriden wieder mineralisieren, also aushärten können [1].

Die Ozonbehandlung ist schnell und schmerzlos. Aber auch wirksam?

Schnell und schmerzlos soll so eine Bohrer-freie Kariesbehandlung sein. Zusammen mit den positiven Berichten einiger Fachleute [4–6] klingt das prinzipiell also sehr ansprechend – in der Theorie. Doch wie steht es um die Wirksamkeit der Ozontherapie?

Leider hält die aktuelle Studienlage hier keine wirklich handfesten Beweise parat. Das heißt, wir wissen noch zu wenig über mögliche langfristige Vorteile und Risiken einer Karies-Ozonbehandlung.

Zu den ungeklärten Fragen zählen beispielsweise:

• Wie schneidet diese Therapieform im Vergleich mit etablierten Behandlungsformen ab?
• Bei welchen Kariesformen oder -stadien (zum Beispiel Wurzelkaries oder Fissurenkaries) ist die Ozontherapie gegebenenfalls wirksam?
• Wenn ja: Welche Dosis wäre für eine wirksame Behandlung notwendig?
• Gibt es bestimmte Gruppen von Patientinnen und Patienten wie Kinder mit Milchzähnen, die eventuell eher profitieren als andere?
• Was kostet die neue Therapieform im Vergleich zu bereits verbreiteten und bewährten Methoden? Ist die Ozonbehandlung überhaupt für die Allgemeinheit leistbar?
• Und nicht zuletzt: Welche Sicherheitsrisiken, welche unerwünschten Nebenwirkungen bringen Ozonbehandlungen allenfalls mit sich?

Mangel an guten Untersuchungen der Ozontherapie für Zähne

Vor einigen Jahren kamen die zwei unabhängigen Organisationen „Cochrane Collaboration“ und „The National Institute for Health and Care Excellence (NICE)“ zu dem Schluss, dass gut gemachte Studien zur Ozontherapie von Karies noch ausstehen [1, 2]. Doch nur solche Studien ermöglichen eine Einschätzung von Wirksamkeit und Sicherheit dieser Behandlungsform.

Das strenge Urteil dieser beiden Institutionen hat großes Gewicht. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2008 zog ein ähnliches Resümee [3].

Unsere aktuelle Recherche ergab, dass in den letzten Jahren zwar einige Studien zum Thema durchgeführt wurden, sie ermöglichen aber insgesamt keine grundlegend andere Einschätzung; eine stabile Datenbasis fehlt.

Wie sollen zukünftige experimentelle Studien idealerweise aussehen?

• In die Studie wird eine ausreichend große Zahl von Personen aufgenommen.
• Die Laufzeit ist lang genug. Dies ist gerade bei zahnmedizinischen Fragestellungen von Bedeutung, da sich Karies recht langsam entwickeln kann. Etliche bereits durchgeführte Studien zum Thema hatten eine zu geringe Laufzeit von weniger als sechs Monaten.
• Die Auswahl der Behandelten wird so getroffen, dass Aussagen für die Allgemeinbevölkerung abgeleitet werden können.
• Alle Studienteilnehmer und -teilnehmerinnen werden nach dem Zufallsprinzip entweder der mit Ozon behandelten Gruppe oder der nicht mit Ozon behandelte Kontrollgruppe zugeteilt.
• Die Studie ist „verblindet“. Das bedeutet, dass weder die Behandelten noch die Behandelnden oder die Leute, die die Daten am Ende auswerten, wissen, wer welcher Gruppe zugeteilt war.

Wichtig wäre auch, dass derartige Untersuchungen unabhängig verlaufen, also nicht von Geräteherstellern oder Personen mit Interessenkonflikten beeinflusst werden. Naturgemäß sind so gestaltete Untersuchungen teuer, aufwändig und wohl aus diesen Gründen bislang Mangelware.

Unser Fazit lautet daher: Zwar ist nicht auszuschließen, dass Ozon bei manchen Kariesbetroffenen hilfreich sein könnte. Aber um zum Mainstream zu werden, fehlen nach wie vor solide Hinweise aus gut gemachten Studien.