Bei Schuppenflechte: Omega-3-Fettsäuren und Vitamin D hilfreich?

Für den Nutzen von Vitamin D bei Psoriasis haben wir eine systematische Übersichtsarbeit [1] mit einer älteren Einzelstudie gefunden. Da die Suchstrategie der Übersichtsarbeit nicht ganz optimal war, haben wir die Literatursuche wiederholt. Gefunden haben wir insgesamt drei weitere randomisierte kontrollierte Studien [2,3,8]. Trotz intensiver Bemühungen konnten wir allerdings nur für zwei neuere Untersuchungen die Volltexte beschaffen [2,3].

Die Zusammenfassung der dritten, bereits etwas älteren Studie [8] mit insgesamt 45 Testpersonen beschreibt zwar, dass sich die Symptome bei Psoriasis durch Einnahme von Vitamin D im Vergleich zu einem Scheinmedikament verbesserten. Da aber in der uns vorliegenden Zusammenfassung nicht ausreichend viele Details angegeben sind, können wir die Qualität der Studie und damit die Aussagekraft der Ergebnisse nicht beurteilen.

Unterschiedliche Bedingungen

In den drei ausgewerteten Studien [1-3] wurde der Nutzen von Vitamin D jeweils mit einem Scheinmedikament verglichen. Die Anzahl der Teilnehmenden lag zwischen 41 und 101 und war damit eher niedrig. Bei einer Studie nahmen nur Männer teil [1]. Der Schweregrad der Psoriasis war in zwei Studien [2,3] leicht, in einer Studie [1] moderat bis schwer.

Eingesetzt wurden unterschiedliche Formen und Dosierungen von Vitamin D. In einer Studie erhielten die Teilnehmenden ein Mikrogramm Alfacalcidol täglich [1], in zwei anderen Studien [2,3] wurde Vitamin D3 verabreicht. Die Startdosis lag bei einmalig 200.000 Internationalen Einheiten, danach folgten monatliche Dosen von jeweils 100.000 Internationalen Einheiten.

In einer Studie waren vier Wochen vor sowie während der Untersuchung keine Begleitmedikamente erlaubt [1]. In den beiden anderen Studien wurde etwaige andere Medikamente erfasst und bei der Auswertung berücksichtigt [2,3]. Die Studien dauerten zwischen zwölf Wochen und einem Jahr.

Probleme: Vergleichbarkeit und Aussagekraft

In allen drei Studien war ein Fragebogen das Instrument, um das Ausmaß der betroffenen Hautfläche und den Schweregrad der Schuppenflechte zu Beginn und am Ende der Behandlung zu bewerten. Allerdings unterscheidet sich die Art der Ergebnispräsentation, sodass die Ergebnisse aus [1] einerseits und [2,3] andererseits nicht gut vergleichbar sind.

Im Gegensatz zu den beiden neueren Untersuchungen hat die ältere Studie [1] zahlreiche methodische Probleme, sodass deren Ergebnisse weniger aussagekräftig sind. So wurden beispielsweise nicht alle Daten in die Auswertung einbezogen.

So gut wie Placebo

Die Ergebnisse dieser Studie liefern aber ohnehin keine überzeugenden Belege für die Wirksamkeit von Vitamin D, denn es findet sich kein nennenswerter Unterschied zu dem Scheinmedikament. Gleiches gilt auch für die beiden anderen Studien.

Nebenwirkungen wurden in den Studien entweder nicht erhoben [1,3] bzw. es findet sich nur die Angabe, dass die Teilnehmenden nicht über Nebenwirkungen berichtet haben [2].

Omega-3-Fettsäuren: Viele Studien

Zum Nutzen von Fischöl mit Omega-3-Fettsäuren konnten wir zwei systematische Übersichtsarbeiten mit insgesamt elf verschiedenen randomisiert-kontrollierten Studien identifizieren [1,4].

Bei einer erweiterten Literaturrecherche stießen wir auf weitere vier randomisierte kontrollierte Studien [5-7,9]. Allerdings konnten wir bei einer der Studien den Volltext nicht einsehen [9]. Ob das Ergebnis, wonach bei 20 Patientinnen und Patienten die Einnahme von Fischöl deutlich positivere Effekte zeigte als das Scheinmedikament, tatsächlich aussagekräftig ist, können wir deshalb nicht beurteilen.

Vergleichbarkeit? Schwierig

Insgesamt nahmen an den 14 Studien [1,4,5-7] 707 Menschen mit Psoriasis teil, pro Studie waren das zwischen 18 und 145 Teilnehmende. Dabei waren mehrere Formen von Psoriasis und unterschiedliche Schweregrade der Erkrankung vertreten.

Ebenso unterschieden sich die eingesetzten Formen und Dosierungen von Omega-3-Fettsäuren aus Fischöl, oft fehlen genauere Angaben. Die Teilnehmenden nahmen die Mittel zwischen zwei Wochen und knapp zehn Monaten ein. Verglichen wurde die Wirksamkeit in der Regel mit einem Scheinmedikament.

Ob andere Medikamente oder Cremes während der Behandlung erlaubt waren, wurde in den Untersuchungen sehr unterschiedlich gehandhabt. Sehr divers sind auch die Methoden, mit denen ein möglicher Behandlungserfolg in den Studien erhoben wurde.

Wenig aussagekräftig

Die meisten der Untersuchungen weisen zum Teil schwere methodische Mängel auf, sodass wir wenig Vertrauen in die Ergebnisse haben. Nur in einigen wenigen Studien findet sich überhaupt ein Nutzen des Fischöls im Vergleich zu dem Scheinmedikament und auch dann nur bei einzelnen Symptomen.

Angaben zu Nebenwirkungen finden sich nur selten. Berichtet wird dann über leichtere Probleme im Magen-Darm-Trakt wie Aufstoßen, Durchfall oder Fischgeschmack im Mund.