HIV-Selbsttest: Mehr Wissen durch neues Angebot

Weltweit sind etwa 40 Millionen Menschen HIV-positiv. Schätzungsweise 25 bis 40 Prozent der Infizierten wissen nicht über ihren HIV-Status Bescheid. Das führt dazu, dass sie keine wirksame medizinische Behandlung erhalten – eine so genannte „antiretrovirale Therapie“ [10,12,13].

Wissens ermöglicht Handeln

Diese Behandlung verhindert ein Fortschreiten der Erkrankung und das Ausbrechen von AIDS. Durch Medikamente können die HI-Viren so stark zurückgedrängt werden, dass auch die Ansteckung anderer Menschen verhindert wird.

Das heißt: Um die eigene Gesundheit und die von anderen Menschen schützen zu können, ist für HIV-positive Menschen entsprechendes Wissen über ihre Infektion notwendig [10,11,13].

90-90-90

Deswegen haben sich die Vereinten Nationen die „90 – 90 – 90-Ziele“ gesetzt [12,13].

• Demnach sollen 2020 mindestens 90 Prozent aller HIV-positiven Menschen über ihren Status Bescheid wissen.
• Von diesen HIV-Positiven wiederum sollen (mindestens) 90 Prozent eine langfristige Therapie erhalten.
• Und 90 Prozent der Behandelten sollen dadurch die Viren so gut „unterdrücken“, dass bei Labortests der Erreger nicht mehr nachzuweisen ist.

Schnell und selbstbestimmt

Einen Beitrag zu den 90-90-90-Zielen sollen HIV-Selbsttests leisten. Diese Tests kann jede Person selbst durchführen, zum Beispiel zuhause oder, wenn gewünscht, nach einer Erklärung in einer Gesundheitseinrichtung. Es reicht ein wenig Speichel oder ein kleiner Blutstropfen.

Das Ergebnis ist innerhalb von wenigen Minuten ablesbar. Deswegen zählen diese Selbsttests auch zu den „Rapid Tests“.

HIV-Selbsttests werden als diskret und praktisch angesehen und als Möglichkeit, selbstbestimmt Wissen über die eigene Gesundheit zu erwerben. Selbsttests sind in anderen Gebieten längst gang und gäbe: zum Beispiel Schwangerschaftstests oder Blutzuckertests.

Die Verlässlichkeit von durch Laien durchgeführten HIV-Selbsttests dürfte vergleichbar sein mit jener von Rapid-Tests durch geschultes Personal an einem Gesundheitszentrum. Wichtig dabei ist, dass die Durchführung und Ergebnisinterpretation für Laien geeignet ist – und dass es stets die Möglichkeit der Betreuung durch Profis gibt [10-15].

Repertoire erweitern, Testlücken füllen

Eine Hoffnung ist, dass jene Menschen HIV-Selbsttests nutzen, die konventionelle HIV-Tests durch Gesundheitspersonal nicht in Anspruch nehmen können oder wollen.

Die Gründe für das Nicht-Testen sind vielfältig: Das Testen auf HIV in einer spezialisierten Gesundheitseinrichtung kann mit Angst, Scham und mangelnder Privatsphäre verbunden sein. Auch Kosten, Zeitdruck und Erreichbarkeit können ein Hemmnis sein. Zum Beispiel bei Personen, die aufgrund von riskanten Sexualkontakten regelmäßig testen sollten [10,11].

Erweitertes Angebot – mehr Tests?

Wir haben uns gefragt, ob HIV-Selbsttests einen deutlichen Beitrag dazu leisten können, dass global gesehen mehr Menschen HIV-Tests machen.

Dazu haben wir die besten verfügbaren Studien ausgewertet [1-9]. Den Teilnehmerinnen und Teilnehmern wurde ein gratis HIV-Test zum Selbermachen angeboten – oder ein ebenfalls kostenfreier Standardtest durch Gesundheitspersonal.

HIV-Selbsttests sind attraktiv

Insgesamt kommen die neun internationalen Studien zu dem Ergebnis, dass das Angebot von HIV-Selbsttests wahrscheinlich dazu führt, dass mehr Menschen einen HIV-Test absolvieren. Dieses Ergebnis halten wir, weil die Studien zumeist recht solide waren, für ziemlich verlässlich. Etwas eingeschränkt ist die Verlässlichkeit durch ein gewisses Verzerrungsrisiko, und die Test-„Begeisterung“ steigt wohl je nach Bevölkerungsgruppe unterschiedlich stark an.

An den von uns ausgewerteten Studien haben über 22.000 Erwachsene aus Afrika und Nordamerika teilgenommen. Sie stammten zum Großteil aus der Allgemeinbevölkerung.

Wir können nicht sicher sagen, ob die Ergebnisse dieser Studien genau auf die Bevölkerung in Österreich übertragbar sind. Wir halten es allerdings für plausibel, dass auch hierzulande durch die Angebotserweiterung mehr Menschen erreicht werden könnten.

Es gibt diverse HIV-Tests. Dafür sind Blut- oder Speichelproben notwendig. Manche Tests spüren in diesen Flüssigkeiten Antikörper auf, die der Körper gegen das Virus gebildet hat. Andere zeigen an, ob sich darin Bestandteile des HI-Virus befinden.

Manche Tests sind aufwändig und müssen in einem Labor von Fachpersonal durchgeführt werden. Rapid-Tests hingegen liefern schnellere Ergebnisse. Dazu zählen auch die HIV-Selbsttests, die zuhause durch Laien möglich sind.

Die Aussagekraft von HIV-Tests ist normalerweise sehr hoch. Zumindest bei einer schon länger bestehenden („chronischen“) Infektion gibt es nur selten falsch-positive bzw. falsch-negative Ergebnisse.

Die Verlässlichkeit der Ergebnisse bei durch Laien durchgeführten HIV-Selbsttests dürfte ähnlich hoch sein wie bei Rapid-Tests durch Fachpersonal an einem Gesundheitszentrum [11].

Kritischer ist es, wenn die Ansteckung erst kürzlich erfolgt ist und die Infektion akut ist. In den ersten Wochen und Monaten der Infektion kann ein HIV-Test fälschlicherweise ein negatives Ergebnis anzeigen.

Egal, welche Art von HIV-Test durchgeführt wurde: Wenn das erste Testergebnis auf eine Infektion hinweist, ist es immer notwendig, jedenfalls weitere Tests durch Fachpersonal zur Bestätigung durchzuführen.

HIV-Selbsttests sind neben Österreich in 27 Ländern weltweit erhältlich (Stand: Juni 2018), Tendenz rasch steigend [10-15].