Beckenbodentraining bei Inkontinenz

Bei manchen gesundheitlichen Problemen ist der Leidensdruck höher, weil es schwierig ist, darüber zu sprechen und Hilfe aufzusuchen. Das gilt beispielsweise für die Inkontinenz. Dabei ist das Leiden weit verbreitet – und kann wirksam selbst bekämpft werden.

Mit Beckenbodentraining Operationen vermeiden

Die häufigste Form von Inkontinenz ist die Stressinkontinenz, also der unfreiwillige Harnverlust bei Anstrengungen, beim Niesen oder Husten. Bei dieser Form der Blasenschwäche dürfte das Trainieren des Beckenbodens am meisten helfen [1]. Dabei scheint wichtig zu sein, dass das Training eine gewisse Zeit lang durchgehalten wird: Erst nach etwa drei Monaten werden Erfolge spürbar [1].

Eine Übersichtsarbeit zur Langzeitwirkung eines Beckenbodentrainings kommt zu dem Ergebnis, dass der Erfolg davon abhängt, wie konsequent das Training durchgeführt wurde [3]. Frauen, die die Trainingsprotokolle genau beachten, haben demnach größere Chancen auf Heilung beziehungsweise schaffen es eher, eine Operation zu vermeiden.

Viele Frauen leiden während der Schwangerschaft und nach der Geburt an Inkontinenz [7, 8]. In Studien hat sich gezeigt, dass schwangere Frauen, die ihren Beckenboden schon vor und auch nach der Geburt trainieren, dem unwillkürlichen Harnverlust vorbeugen können. Ob diese Frauen auch langfristig von dem Training profitieren, kann derzeit nicht beantwortet werden [2].

Tabuthema Inkontinenz

Harninkontinenz ist sehr weit verbreitet. Weil viele Frauen nicht darüber sprechen oder aus Scham auf eine Behandlung verzichten, gibt es keine genauen Zahlen. Die Schätzungen, wie viele Frauen von Inkontinenz betroffen sein könnten, reichen von 26 bis zu 61 Prozent [8].

Am häufigsten leiden Frauen unter Stressinkontinenz, auch bekannt als „Belastungsinkontinenz“. Die Betroffenen verlieren meist tröpfchenwiese Harn beim Husten, Niesen und Lachen oder bei körperlicher Anstrengung, etwa beim Laufen, Hüpfen oder schwerem Heben.

Andere Formen der Inkontinenz sind die Dranginkontinenz, bei der ein plötzlicher starker Harndrang nicht mehr zurückzuhalten ist, und die Überflussinkontinenz, bei der aufgrund von Abflusstörungen die Harnblase ständig übervoll ist [7]. Bei einer Mischinkontinenz zwischen Stress- und Dranginkontinenz ist Beckenbodentraining ebenfalls sinnvoll [1].

Bekannte Risikofaktoren für den unkontrollierbaren Harnverlust sind Schwangerschaft und Geburt [8]. Daher wird Schwangeren als vorbeugende Maßnahme gegen Inkontinenz zu einem Beckenbodentraining geraten. Auch während einer Rückbildungsgymnastik nach der Geburt werden oft Beckenbodenübungen vermittelt. Weitere bekannte Riskikofaktoren sind das Rauchen und Übergewicht [8]. Auch sitzende Tätigkeiten oder eine schlechte Haltung können den Beckenboden schwächen [10].

Der unfreiwillige Harnverlust kann für die betroffenen Frauen eine erhebliche Belastung im Alltag bedeuten und deren Lebensqualität massiv einschränken. Oft führt er auch zu sozialem Rückzug [8].

Lange Geschichte des Beckenbodentrainings

Im Westen machte der amerikanische Gynäkologe Arnold Kegel um 1948 das Beckenboden-Training als Maßnahme gegen Inkontinenz populär, auch wenn es schon früher einzelne Studien dazu gegeben hatte [2]. Die Muskulatur im Intimbereich gezielt zu trainieren, dürfte in einigen Kulturen allerdings schon sehr viel länger praktiziert werden – und zwar nicht einmal vorrangig zur Inkontinenz-Therapie: Eine gut trainierte Beckenbodenmuskulatur soll vor allem das Liebesleben lustvoller machen, zum Beispiel die Orgasmusfähigkeit erhöhen. So dürften im chinesischen Taoismus Übungsprogramme für den Beckenboden bereits seit 6000 Jahren bekannt sein [1].

Andere Behandlungsmethoden bei Inkontinenz

Auch wenn sich ein Beckenboden-Training als konservative Erstmaßnahme bei Inkontinenz etabliert hat, ist es nicht die einzige Behandlungsmöglichkeit.

Verschiedene chirurgische Eingriffe führen mit höherer Sicherheit zum Erfolg, bringen aber auch die üblichen Nebenwirkungen eines operativen Eingriffs mit sich [5].

Die Beckenboden-Muskeln können auch mit elektrischer Stimulation gestärkt werden. Außerdem sind bestimmte Medikamente vermutlich wirksam gegen Harninkontinenz [5]. Da Übergewicht den unfreiwilligen Harnverlust verstärkt, kann zusätzlich zum Training der Beckenboden-Muskulatur auch Abspecken eine gute Hilfe sein, um trocken zu bleiben [6] [9].

Einfache Übungen mit großer Wirkung

Vereinfacht gesagt bestehen Beckenbodenübungen aus „Zusammenzwicken“ in verschiedenen Varianten. Da die Muskeln innen liegen, können die Übungen jederzeit unbemerkt durchgeführt werden, zum Beispiel im Büro.

Manche Frauen haben am Anfang Schwierigkeiten, sich die Übungen vorzustellen oder die Muskeln im Intimbereich richtig zu spüren. Hier ist die Unterstützung durch eine Physiotherapie sinnvoll. Weitere Informationen zum Beckenbodentraining liefert die Plattform gesundheitsinformation.de.

Üblicherweise ist ein Beckenbodentraining nebenwirkungsfrei. Nur selten brechen Frauen aufgrund von Schmerzen das Übungsprogramm ab [1][3].

[Die ursprüngliche Fassung des Artikels erschien am 22.7.2013. Eine neuerliche Literatursuche brachte einige neue Arbeiten. Unsere Einschätzung bleibt gleich.]