Rizol: Mit Öl und Ozon gegen lästige Pilze?

Auf der Suche nach Studien zu ozonisierten Pflanzenölen bei Pilzerkrankungen sind wir auf drei Untersuchungen gestoßen. Jede der Studien widmete sich einer anderen Pilzerkrankung: Fußpilz, Nagelpilz oder Scheidenpilz. Sie sind also nicht direkt miteinander vergleichbar.

Die Teilnehmenden wurden nach dem Zufallsprinzip auf verschiedene Gruppen verteilt [1-3]: Die Personen in der Behandlungsgruppe erhielten ozonisiertes Öl zum Auftragen. Die Kontrollgruppe hingegen schmierte zwecks Vergleich mit bewährten Anti-Pilz-Mitteln.

Zwei Studien [1,2] stammen aus derselben Arbeitsgruppe und wurden in Kuba durchgeführt. Die dritte Untersuchung umfasst nur Teilnehmerinnen aus dem Iran [3]. Inwieweit sich die Ergebnisse dieser Studien auf die Lebensbedingungen oder die Gesundheitsversorgung in Mitteleuropa übertragen lassen, bleibt offen.

Fußpilz bei Soldaten

In der ersten Untersuchung [1] ging es um die Behandlung von Fußpilz. Es nahmen 200 Menschen teil. Die meisten waren männliche Soldaten in der kubanischen Armee im mittleren Alter von 28 Jahren, die in der Vergangenheit bereits öfter an Fußpilz erkrankt waren. Inwieweit sich die Ergebnisse auf andere Bevölkerungsgruppen, etwa Ältere oder seltener von Fußpilz Betroffene übertragen lassen, bleibt offen.

Die Studie dauerte sechs Wochen. In dieser Zeit trugen die einen Teilnehmenden zweimal täglich auf die infizierten Stellen ozonisiertes Sonnenblumenöl auf (Behandlungsgruppe). Die anderen sollten eine handelsübliche Pilzcreme mit dem Wirkstoff Ketoconazol verwenden (Kontrollgruppe).

Nach sechs Wochen wurde dann geprüft, ob die infizierten Hautstellen von außen sichtbar abgeheilt waren und ob sich am Fuß mit Labormethoden noch Spuren der Pilze nachweisen ließen. War dies nicht der Fall, galten die Teilnehmenden als umfassend geheilt. In dieser Hinsicht fand sich kein Unterschied zwischen den beiden Gruppen.

Vorteil durch Schneckentempo?

Allerdings ist für uns das kein Beleg dafür, dass das ozonisierte Öl eine gute Alternative zu herkömmlichen Anti-Pilzmitteln ist bzw. genauso gut wirkt. Denn alle Beteiligten wussten, wer welches Präparat anwendete. Das kann zu einer verzerrten Wahrnehmung des Hautzustandes geführt haben, so dass die Einschätzungen zur Heilung möglicherweise nicht zuverlässig sind.

Hinzu kommt, dass der Vergleich wohl hinkt: Die handelsübliche Pilzcreme sollte in der Regel die Infektion bereits nach vier Wochen abheilen lassen. Doch die Studie lief über sechs Wochen. Möglicherweise hatte das ozonisierte Öl also zwei Wochen Zeit, um „aufzuholen“. Ob die Hautstellen mit der Pilzcreme schneller abgeheilt sind als mit dem ozonisierten Öl, wird in der Studie nicht thematisiert.

Außerdem fehlen in der Publikation wichtige Details. So können wir nicht beurteilen, ob die Ausgangsbedingungen in den Gruppen ähnlich genug waren und ob wirklich die Daten aller Teilnehmenden in die Auswertung eingeflossen sind.

Öl gegen Nagelpilz?

Ebenfalls in Kuba wurde von der selben Arbeitsgruppe eine weitere Studie mit ozonisiertem Sonnenblumen-Öl durchgeführt. Diesmal stand der Nutzen bei Nagelpilz im Fokus [2].

Beteiligt waren 400 Erwachsene im mittleren Alter von 35 Jahren, überwiegend Männer. Bei einigen war die aktuelle Pilzinfektion wohl bereits vor der Studie behandelt worden. Wie viele Probandinnen und Probanden bereits eine Therapie erhalten hatten (womit? wie lange?), bleibt unklar. Gleiches gilt auch für die Schwere der Pilzinfektion und die Anzahl der betroffenen Nägel.

Die fehlenden Informationen machen es für uns schwierig abzuschätzen, auf welche Bevölkerungsgruppe die Ergebnisse anwendbar sein dürften. Etwa für Ältere ist die Übertragbarkeit eventuell eingeschränkt, da die Gruppe in der Studie höchstens zu einem kleinen Teil vertreten war.

Die Teilnehmenden trugen über einen Zeitraum von drei Monaten auf jeden infizierten Nagel zweimal täglich entweder einen Tropfen ozonisiertes Sonnenblumen-Öl auf (Behandlungsgruppe). Oder sie schmierten mit einer handelsüblichen Pilzcreme, die den Wirkstoff Ketoconazol enthielt (Kontrollgruppe).

Durch die Nagelplatte

Zusätzlich erhielten sie die Empfehlung, die betroffenen Nägel stark zu feilen. Dies sollte das Eindringen des Wirkstoffs in die Nagelplatte ermöglichen. Wie viele Probandinnen das tatsächlich getan haben, wird aber nicht berichtet.

Dabei kann das Feilen (oder Nicht-Feilen) die Ergebnisse aber stark beeinflussen: Denn bei der Behandlung einer Pilzinfektion am Nagel besteht die Herausforderung vor allem darin, dass der Wirkstoff nicht nur an der Oberfläche der dicken Nagelplatte bleibt, sondern auch in tieferliegende Schichten und zum Nagelbett gelangt. Aus diesem Grund reicht bei Nagelpilz – wie in dieser Studie – für die Behandlung eine Creme alleine meistens nicht aus [5].

Unter diesen Vorzeichen erschien us die Studiendauer mit drei Monaten eher kurz. Zum Vergleich: Spezielle Nagellacke zur Pilzbehandlung sind in vielen Fällen über einen Zeitraum von neun bis zwölf Monaten nötig.

Tolle Wirksamkeit oder unfairer Vergleich?

Dass mit dem ozonisierten Öl mehr als 90% der Behandelten nach drei Monaten als geheilt gelten – hier sind wir durchaus skeptisch. Denn das ist deutlich mehr, als mit sonst üblichen Anti-Pilzmitteln erreicht wird, selbst wenn sie in Tablettenform eingenommen werden [5].

Wie diese Ergebnisse zustande gekommen sind, bleibt unklar. Ist ozonisiertes Öl tatsächlich ein hoch wirksames „Wundermittel“ bei Nagelpilz? Oder kommen eher alternative Erklärungen dafür in Betracht? Vielleicht hat das Wissen um die Behandlungsgruppen die Beurteilung der Wirkung verzerrt. Oder die Teilnehmenden in der Öl-Gruppe haben möglicherweise ihre Nägel besser gefeilt. Es kann auch sein, dass bei ihnen der Nagelpilz nicht so schlimm war. Das lässt sich anhand dieser Studie nicht herausfinden.

Wenig vertrauenswürdig ist aus unserer Sicht auch, dass in der Publikation nicht nur Angaben zum Feilen der Nagelplatte oder der Schwere der Infektion fehlen. Wir haben auch Angaben zur Auswertung oder der zufälligen Zuteilung vermisst.

Gegen das Jucken

In der dritten Studie nahmen 100 Frauen mit Scheidenpilz teil, die im Mittel 35 Jahre alt waren. Einige hatten bereits mehrere solcher Infektionen hinter sich [3].

Einer Woche lang bekamen sie entweder täglich ein Vaginalgel mit ozonisiertem Olivenöl oder eine handelsübliche Vaginalcreme mit dem Wirkstoff Clotrimazol. Zu Beginn und drei Tage nach Ende der Behandlung protokollierten die Frauen die Beschwerden wie Juckreiz, Brennen oder Ausfluss. Außerdem wurde ein Abstrich auf Pilze untersucht.

Auch hier fehlen uns wichtige Details in der Publikation, um die Zuverlässigkeit der Studie sicher einschätzen zu können. Die Beurteilung der Beschwerden schätzen wir jedenfalls nicht als besonders aussagekräftig ein. Verzerrungen sind möglich. Denn die Frauen wussten, welche Behandlung sie bekamen.